目前市面上销售的诸多打上“无糖”标签的食品、饮料实际上都使用了阿斯巴甜等甜味剂,如无糖可乐、雪碧、口香糖、明胶、冰淇淋、酸奶等乳制品、早餐麦片、牙膏等都有该类甜味剂,用于替代蔗糖。日前“阿斯巴甜或致癌”话题引网友热议,7月14日,国际癌症研究机构、世界卫生组织和联合国粮食及农业组织食品添加剂联合专家委员会发布了无糖甜味剂阿斯巴甜对健康影响的评估报告[1]。国际癌症研究机构援引对人类致癌性的“有限证据”,将阿斯巴甜归为可能对人类致癌之列(国际癌症研究机构第2B组),联合专家委员会重申其每日允许摄入量为每公斤体重40毫克。也就是说,在安全剂量内食用阿斯巴甜,其健康风险并不会太大,大家不用过于担忧。
但是,对于依赖无糖产品的糖尿病患者而言,无糖产品还能不能食用?要如何选择合适的无糖产品呢?
市场上出售的“无糖产品”,无非是不含蔗糖,或是甜味剂替代蔗糖。蔗糖、麦芽糖等糖类在进入人体以后,可以被直接吸收进血液,使血糖升高。而“甜味剂”可避免血糖迅速升高,对糖尿病人并不是没有好处,与吃同等量普通(即非降糖)同类食品相比,其血糖升高幅度要小些,但并不能降低血糖。
目前所使用的甜味剂大约有合成甜味剂(即糖精)、糖醇甜味剂(包括木糖醇、山梨醇和麦芽糖醇)、非糖天然甜味剂(包括甘草甙和甜叶菊甙)和氨基酸衍生物甜味剂(包括阿斯巴甜和蛋白糖)等。
《中国2型糖尿病防治指南》指出:喜好甜食的糖尿病患者可适当摄入糖醇和非营养性甜味剂。《成人糖尿病患者膳食指导》指出,糖尿病患者适当摄入非营养性甜味剂食品/饮料是安全的。
糖尿病患者查看无糖产品时,配料中有“蔗糖、白砂糖、葡萄糖、食用糖、糖精、糊精、麦芽糖、淀粉糖浆、玉米糖浆”时都不可选,因为它们都不是“甜味剂”而是“糖”。
看该产品是用何种甜味剂(如木糖醇、麦芽糖醇、糖精钠等)代替了有关糖类,如蔗糖(砂糖)、葡萄糖等。对于标注“无蔗糖”字样的食品更应注重,不能盲目食用,因其可能含有葡萄糖等其他糖类。考虑食物本身是否含糖,即便有些食品的添加剂中并不含糖,但食品本身可能含糖分。比如,糖糕点本身是用粮食做成的,在人体内可分解葡萄糖,所以无糖食品并非不含糖。
糖尿病患者选择无糖产品时,可优先选择含有低聚糖和糖醇的产品,尽量少选择含有“阿斯巴甜”、“甜蜜素”、“安塞蜜”等甜味剂的产品。
绝大多数无糖或代糖食品都是为了提高患者的生活质量,并不具备降糖药物的疗效。糖尿病患者日常还需认真遵医嘱用药。
二甲双胍缓释片,是经过缓、控释技术进行制剂的一种药物制剂,可以说是普通片的“升级版”。
二甲双胍普通剂型因口服半衰期短,生物利用度较低,常采用每日多次、大剂量服药[3]。相比于普通片剂,二甲双胍缓释片经口服进入胃肠后,通过吸水膨胀抵抗胃排空,并能够持续释放定量药物维持药效发挥,当药物释放完全后能够排出体外。
每日仅需服用1次,就可达到缓慢释放、平稳降糖的效果。对于一些老年人、吃药种类较多的,可以避免漏服药物现象。
无糖产品不能代替糖尿病药品,不可听信广告宣传,认为只吃某种保健食品就能达到治疗甚至治愈糖尿病的目的,如果因此放弃医药治疗,极其危险,请各位糖友遵医嘱用药。
